Coronavirus España Segunda Ola

*

*

*

Articles in pressPrimera y lunes oleada ese enfermedad vía coronavirus-19: un aprendiendo comparativo en...

Estás mirando: Coronavirus españa segunda ola


*

Medicina Intensiva denominaciones la revista de la sociedad Española después Medicina Intensiva, críticos y Unidades coronalias y se ha convertido en la artículos de referencia dentro de castellano de la especialidad. Son de el año dos mil seis está incluida dentro la bases de cifras de Medline. Cada número denominada distribuido adelante profesionales relacionados alcanzan la med Intensiva, y venir a todos ese miembros del la SEMICYUC. medicina Intensiva destino principalmente artículo Originales, Revisiones, Notas clínicas, cuadros en medicina Intensiva e Información relevante de la especialidad. Cuenta alcanzan un prestigioso tarifa de redacción y con importantes especialistas después renombre dentro de el ámbito mundial. Todos der trabajos aprobar por un estricto proceso ese selección, lo que da una elevado calidad después contenidos y cambio a la revista dentro de la publicación preferida por el especialista dentro de Medicina Intensiva, crítica y unidad Coronarias.


Ver más
Indexada en:

Index Medicus / MEDLINE / EMBASE / Excerpta Medica / SCOPUS / MEDES / scientific research Citation index Expanded, journal of citation Reports

Ver másSíguenos:
Suscribirse:
*

Factor después impacto

El factor después impacto la medida la media ese número de citaciones recibidas dentro de un año por trabajos publicados dentro de la publicación durante ese dos la edad anteriores.© Clarivate Analytics, newspaper Citation Reports 2020

Ver más
Factor de impacto 2019
2,363
Citescore

CiteScore mide la media del citaciones recibidas por artículo publicado.

Ver más
Citescore 2019
1,7
SJR

SJR eliminar una prestigiosa métrica famoso en la idea ese que todas las citaciones no son iguales. SJR estados unidos un algoritmo raza al page rank de Google; denominada una medida cuantitativa y cualitativa al impacto ese una publicación.

Ver más
SJR 2019
0,356
SNIP

SNIP permite similar el impacto ese revistas de diferentes los campos temáticos, corrigiendo las diferencias dentro la probabilidad de cantidad citado que existe adelante revistas ese distintas materias.

Ver más
SNIP 2019
0,673
Ver qué es más métricas
Opción open up Access
Ocultar
Información ese la diario
Artículo anterior|Artículo siguiente
Compartir
Compartir
Imprimir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Estadísticas
Carta científica
DOI: 10.1016/j.medin.2021.02.009
accedió a texto completo
Disponible on line el 27 de Marzo después 2021
Primera y segunda oleada después enfermedad vía coronavirus-19: un aprender comparativo dentro pacientes hospitalizados dentro una UCI de un centro de salud universitario del tercer nivel
First y second wave of coronavirus-19 disease: ns comparative research in patients hospitalized in an ICU of a third-level university hospital
Visitas
...
Descargar PDF
A. González-Castro
Autor a ~ correspondencia
e409
humv.esAutor hacía correspondencia.
, E. Cuenca Fito, A. Fernandez, P. Escudero Acha, J.C. Rodríguez Borregán, Y. Peñasco
Servicio ese Medicina Intensiva, centro de salud Universitario Marqués ese Valdecilla, Santander, España
Este artículo ha recibido
...
Visitas
(Actualización diaria del datos)
Información ese artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Comparar de ese pacientes ingresados durante las dos oleadas en UCI por enfermedad secundaria uno la infección por SARS-CoV-2 confirmada

Texto completo
Sr. Editor:

Durante la primera ola por SARS-CoV-2 se pudo comprende el curso del esta epidemia previamente desconocida alcanzan sus numero 3 especificidades, consiste en un síndrome después distrés respiratorio afilado de una gravitación muy elevada y antes alguno conocida alcanzan la necesidad después sedación profundo y bloqueo neuromuscular, la realización del maniobras después decúbito prono, el mayor riesgo de eventos trombóticos, y la continuo prolongada del la ventilación mecánica1. Los resultados después diferentes hacer realizados a lo largo de este período han podido modificar las actitud terapéuticas posteriores dentro pacientes con COVID-19 dentro de estado crítico. En este sentido, semeja probada la ineficacia ese antivirales qué el lopinavir y los ritonavir, como la hidroxicloroquina2,3. Por su divisiones el remdesivir quizás tener parte beneficio dentro la reducción después la duración de los síntomas dentro la enfermedad qué es más leve, pero cuales parece alterar significativamente el curso ese la enfermedad disgustado o reducir la mortalidad4. Más controvertidos son der resultados con el tocilizumab dentro de términos del reducción después la humanidad o la gravedad ese la enfermedad por COVID-195. Por otras lado, cuando hablamos del impacto que der corticoides quizás tener en la crecimiento​ de ese enfermos alcanzar infección vía SARS-CoV-2, los ensayo RECOVERY6 es uno de los estudios además consistentes que podemos hacerlo analizar.

Por lo tanto, parece razonable suponer que la simbolismo adquirida durante la primero oleada, así como disponer de los resultados del la evaluación del diferentes tratamientos utilizados ese forma experimental durante la primero oleada, puede sí contribuido un un manejo diferente ese los pacientes COVID-19 en estado crítica admitidos a lo largo de la segunda ola y modificar ns resultado clínico después los mismos.

De manera retrospectiva, registramos las característica de todos los casos hospitalizados del infección de SARS-CoV-2 dentro la UCI de un hospital universitario después tercer nivel de España, ingresados todos el quince de marzo y el cinco de diciembre de 2020. Todos der pacientes ingresados asciende el siete de junio fueron considerados en la primera ola y todos der ingresados a jubilación del veintiuno de julio dentro la lunes ola. Se evaluó la edad, el sexo, las comorbilidades, cifras de laboratorio, los soporte ventilatorio solicitud y la medicación administrada (el uso de corticoides se registró como una change binaria si por lo menos los paciente recibían 40mg del metilprednisolona, o su equivalencia, durante un período del al menos cinco días alcanzan el terminar de tratar la inflamación asociada alcanzar la neumonía viral), la quédate y la humanidad a los 28 días.

Los cifras se consiguieron lo que consiguieron a través del registro ese enfermos COVID de SMI, previa adopción por ns comité después ética del investigación localidades y la concesión del consentimiento de ese pacientes/representante (escrito y/o telefónico).

Ver más: 50 Ejemplos De Grado Positivo (Del Adjetivo Grado S Del Adjetivo

Se efectuó un analizar descriptivo ese la muestra. Ese resultados se presentan dentro de forma ese porcentaje hacia las variables categóricas, y como media y desviación estándar para ns variables cuantitativas continuas. La comparar entre grupos se llevo a cabo mediante el empleo de chi cuadrado después Pearson o los test exacto de Fisher hacía la comparación de proporciones, y a través de la t después Student hacía muestras independientes, alcanzan o sin corrección ese Welch, hacía la comparación de medias.

Ingresaron un totalmente de 254 enfermos dentro de el continuo descrito. Ellos eran excluidos veintiocho pacientes dentro los que alguno se confirmó la presencia ese SARS-CoV-2. Se analizaron doscientos veintiocho enfermos, del los cuales sesenta y ocho ingresaron en la primera marea y ciento sesenta en la segunda.

Los enfermos de la primero ola eran significativamente además jóvenes que ese enfermos después la segunda ola (dif: 6 años (IC95%: 2,20-9,80); p0,05). Se evidenciaron diferencias significativas dentro la medicación especifica anti-COVID suministrada, alcanzan un incremento en la solicitud de corticoterapia (22 parte delantera a 67%; p0,05) y la administran de plasma hiperinmune (3 frente a 24%; p0,05) dentro la segunda oleada (tabla 1).


Variables Primera oleada(n=68) Segunda oleada(n=160) p 
Edad; mitad (DE) 60 (16) 66 (12) 0,05 
Sexo; hombres; n (%) 47 (69) 114 (71)  
SOFA; media (DE) 4 (4) 4 (3) 
APACHE II; mitad (DE) 11 (7) 12 (6) 0,27 
Comorbilidades    
HTA; n (%) 33 (48) 79 (49) 
DM; n (%) 14 (21) 35 (22) 
Obesidad; n (%) 11 (16) 34 (21) 0,47 
Dislipidemia; n (%) 17 (25) 66 (41) 0,05 
Fumador; n (%) 23 (34) 46 (29) 0,34 
Tratamiento anterior SARS-CoV-2    
Lopinavir/ritonavir; n (%) 55 (80) 0 (0) 0,05 
Hidroxicloroquina; n (%) 59 (87) 0 (0) 0,05 
Tocilizumab; n (%) 58 (85) 47 (29) 0,05 
Corticoide; n (%) 15 (22) 107 (67) 0,05 
Suero hiperinmune; n (%) 2 (3) 38 (24) 0,05 
Interferón beta (LPV/RTV-IFNb); n (%) 12 (17) 0 (0) 0,05 
PaO2/FiO2 al ingreso en UCI; mitad (DE) 113 (49) 157 (74%) 0,05 
Datos de laboratorio al ingreso dentro de UCIa    
CK; media(DE) (46-171U/l) 838 (1152)1 214 (490)7 0,05 
Dímero D; media (DE) (0-500ng/ml) 22783 (34128)2 4308 (12841)8 0,05 
IL6; mitad (DE) (5pg/l) 113 (137)3 77 (112)9 0,04 
PCR; media (DE) (0,5g/dl) 22 (8)4 12 (8)10 0,05 
LDH; media (DE) (120-246U/l) 589 (390)5 419 (549)11 0,02 
Ferritina; media (DE) (22-322ng/ml) 1506 (1082)6 1082 (855)12 0,05 
Tratamiento VMI al ingreso (primeras 24h de estancia dentro de la UCI); n (%) 47 (69%) 61 (38%) 0,05 
Necesidad después VMI a lo largo de el ingreso 56 (83%) 110 (69%) 0,05 
Parámetros iniciales de VMI    
Volumen tidal; mitad (DE) 470 (41) 464 (40) 0,30 
PEEP; mitad (DE) 14 (3) 11 (3) 0,05 
Frecuencia respiratoria; mitad (DE) 17 (3) 18 (2) 0,05 
P. Plateau; media (DE) 24 (5) 23 (4) 0,14 
Compliancia; media (DE) 46 (19) 45 (17) 0,69 
Tratamiento HFNO al ingreso; n (%) 17 (25) 75 (47) 0,05 
Días del VMI; mitad (DE) 15 (12) 10 (8) 0,05 
Decúbito prono; n (%) 43 (63) 77 (48) 0,05 
Estancia dentro de UCI (días) 15 (12) 11 (10) 0,05 
Mortalidad de enfermos ese precisaron VMI durante el ingreso en UCI; n (%) 13 (23) 24 (22) 0,84 
Mortalidad intra-UCI; n (%) 15 (22) 31 (19) 0,72 
Mortalidad a 28 días; n (%) 8 (12) 28 (17) 0,32 
Mortalidad a 60 días; n (%) 13 (19) 31 (19) 

DM: diabetes mellitus; HFNO: High flow Nasal Oxygen; HTA: hipertensión arterial; VMI: ventilación dinámica invasiva.


La PaO2/FiO2 al ingreso dentro UCI es decir significativamente qué es más baja en los enfermos de la primera marea (113 <49> frente a ciento cincuenta y siete <74>; p0,05). Ns uso de la ventilación dinámica invasiva al ingreso era también significativo mayor (83 frente al 69%; p0,05).

Nuestros vergüenza ratifican la hipótesis expuesta, de se han encontrado diferencias dentro el perfil ese enfermo, de esta forma como dentro las terapias utilizadas (ventilatorias y farmacológicas) entre los enfermos ese la primero oleada de la pandemia después COVID-19 y la segunda oleada, sin que esta tradujese diferencia significativas en la tasa de mortalidad intra-UCI.

El número de admitidos dentro de la UCI durante la lunes ola fue mayor, fueron después mayor edad y hubo menos fallecimientos. Estos contando son acordes con los resultados reportados por investigar previas dentro de varios países7.

Sin embargo, las razones ese las diferencias entre los 2 períodos aún cuales se conocen. Dentro nuestro entorno, se postula que laa nueva variante del SARS-CoV-2 surgió a empezar del verano de dos mil veinte en España, laa variante que fue ~ vinculada a brotes adelante jóvenes granjero del noreste después país. Esta dato, adicional al mal cumplimiento de las directrices después distanciamiento social vía parte después los jóvenes podría haber facilitado el contagio en adulta y colegiales jóvenes, facilitando de este modo la más tarde infección ese pacientes hasta luego añosos, grupo qué es más expuesto a desarrollar una enfermedad por SARS-CoV-2 hasta luego grave.

Un aprendizaje de similares características realizado dentro Francia evidenció que, en comparación alcanzan la primera oleada, dentro de la segundo oleada existía una menos que proporción después pacientes ese requerían ventilación mecánica invasiva y una menor tasa del eventos trombóticos. Asimismo, los retraso entre la admisión de la UCI y la intubación traqueal fue mayor a lo largo de la segundo oleada, alguno encontrando diferencias dentro de la humanidad intra-UCI (50 frente a 52%, p=0,96) y la duración del la estancia en la UCI8. Sin embargo, la mortalidad después los paciente que exigir ventilación mecánica era del cincuenta y siete vs. 75%. Es diferente autores aseveran que der pacientes después los dos períodos alguno presentaron diferencias en la edad y ns sexo, pero que los marcadores de gravedad ellos eran sin sospechar menos prevalentes dentro de la lunes oleada, asociándose uno una disminución de 10 veces en la tasa después letalidad 9. Por otras lado, un aprendiendo español puso de manifiesto que los pacientes hospitalizados después la segundo ola ellos eran tratados más frecuentemente con ventilación mecánica alguno invasiva y corticoides, y alcanzar menos frecuencia alcanzar ventilación dinámica invasiva, oxigenoterapia convencionales y anticoagulantes, observando diferencias dentro de los elementos de peligroso de mortalidad10.

En resumen, nuestro trabajo pone de manifiesto diferencias dentro las terapias utilizadas dentro los dos períodos de momento estudiados, no tener concretarse dentro de diferencias significativas dentro las mortalidades analizadas. Consideramos importante la realización del estudios de una más alto potencia ese corroboren el vaquero papel después las estrategias utilizadas dentro las diferentes oleadas vía SARS-CoV-2, y esclarecer si estas se basan en un tranquilo perfil después enfermo.

Ver más: Total War Warhammer Estalia, Welcome To Estalia Gentlemen

Conflicto de intereses

Todos los autor reconocen alguno presentar conflicto de intereses en la realización ese presente trabajo.